ადამიანი მთელი ცხოვრების მანძილზე ექვემდებარება სხვადასხვა პარაზიტების მიერ ინფექციის რისკს. ყველაზე გავრცელებულია ჰელმინთები (ჭიები ადამიანებში). ეს პარაზიტები ადამიანის ორგანიზმში იწვევს უამრავ გართულებას, რომელთა შორისაა: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა, შინაგანი ორგანოების ფიზიკური დაზიანება და ჰელმინთოზები. ჰელმინთოზი არ არის ერთი დაავადება, არამედ დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც პროვოცირებულია ადამიანის შიგნით მცხოვრები პარაზიტების მიერ. ყველა ჰელმინთი იყოფა 3 ძირითად ტიპად:
- ნემატოდები (მიეკუთვნება მრგვალი ჭიების რიგს), გამორჩეული წარმომადგენლები - მრგვალი ჭიები, ქინძისთავები, ჭიები;
- ლენტის ჭიები, ანუ კესტოდები (ბრტყელი ჭიების რიგი) წარმოდგენილია ლენტით, მსხვილფეხა რქოსანი ჭიებით;
- ფლუკები, ან ტრემატოდები (ბრტყელი ჭიების რიგი), წარმოდგენილია ღვიძლის ჩირქით.
ვინაიდან ჰელმინთები ტოვებენ მასპინძლის სხეულს გამრავლების პერიოდში, რათა შეინარჩუნონ სახეობა, გადავიდნენ სხვა მასპინძელში ან გარემოში, ისინი ასევე იყოფა გადაცემის ტიპის მიხედვით:
- მექანიკური გადაცემა გულისხმობს მოძრაობას დიდ დისტანციებზე, ხოლო ჭიის განვითარება არ ხდება მატარებლის სხეულში. მათ შორისაა ფეხსახსრიანთა უმეტესობა (კიბორჩხალები, arachnids და millipedes), რომლებსაც ხშირად ატარებენ ჩვეულებრივი ბუზების ფეხებზე.
- შუალედური მასპინძელი არის გადაცემის სპეციფიკური რეჟიმი, რომლის დროსაც განვითარების ერთ-ერთი ეტაპი ხდება ვექტორის სხეულში. მაგალითად, მსხვილფეხა რქოსანი ლენტის ჭიისთვის გადამზიდავი (შუალედური მასპინძელი) არის პირუტყვი, ხოლო ადამიანი - საბოლოო გადამზიდავი.
ჰელმინთები ასევე განსხვავდებიან გადაცემის მეთოდით:
- აქტიური (კონტაქტი);
- პასიური (საკვები).
კონტაქტურ ჰელმინთებს შეუძლიათ შეაღწიონ ადამიანის სხეულში ლორწოვანი გარსების და კანის მეშვეობით (შისტოსომები, ჭიები). საკვებით გადამდები დაავადებები უფრო ხშირია, ისინი ადამიანში უვითარდებათ გაურეცხავი საკვების მიღების, ავადმყოფებთან კონტაქტის ან პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობის შემდეგ.
საერთო ჯამში, მსოფლიოში 250-ზე მეტი სახეობის ქვედა ჭია არსებობს, რომლებიც პარაზიტებს ახდენენ ადამიანებს. ვინაიდან ადამიანებში ჭიების არსებობის სიმპტომებს განსხვავებული გამოვლინებები აქვს, ოდნავი ეჭვის შემთხვევაშიც უნდა მიმართოთ სპეციალისტს და გაიაროთ ტესტირება.
ჭიების სასიცოცხლო ციკლი, მათი გამრავლება და განვითარება
ჰელმინთების განვითარების მაგალითია მრგვალი ჭიის სასიცოცხლო ციკლის კლასიკური დიაგრამა. პარაზიტის კვერცხები უკიდურესად მდგრადია გარე უარყოფითი გავლენის მიმართ და შეიძლება მიწაში დარჩეს ექვს თვემდე. თავად ლარვის განვითარებას სჭირდება 2 კვირიდან 2 თვემდე, რაც დამოკიდებულია გარემო პირობებზე: ტემპერატურა, ტენიანობა, ჟანგბადის ხელმისაწვდომობა. მწიფე კვერცხი საკვებთან ერთად კუჭში შედის, სადაც კუჭის წვენი ჭამს კვერცხის ნაჭუჭს და ათავისუფლებს ლარვას.
ამის შემდეგ, მრგვალი ჭია ნაწლავის კედლის მეშვეობით შედის სისხლში და იწყებს მოძრაობას სისხლძარღვების მთელ სისტემაში, სანამ არ მოხვდება ფილტვის ალვეოლებში. მრგვალი ჭიის ლარვა აერობულია, მხოლოდ აქ ხდება აქტიური და აგრძელებს განვითარებას. სისხლით იკვებება, სიგრძეში 3-4 მმ-მდე იზრდება. პირველადი სიმწიფის მიღწევის შემდეგ, შემოჭრიდან 4-5 დღის შემდეგ, მრგვალი ჭია იწყებს მოძრაობას ბრონქებისკენ. მისი მოძრაობა ადამიანში ხველას იწვევს, რის შედეგადაც ლარვა ლორწოსთან ერთად პირის ღრუში და ისევ ნაწლავებში შედის. აქ ხდება ლარვის ზრდასრულ ადამიანად ჩამოყალიბების საბოლოო ეტაპი.
ზრდასრული მრგვალი ჭიის სასიცოცხლო ციკლი დაახლოებით ერთ წელს გრძელდება, ამ დროის განმავლობაში ის დებს 250 000-მდე კვერცხს. ადამიანის ჯანმრთელობა და ზოგჯერ სიცოცხლეც კი პირდაპირ დამოკიდებულია ორგანიზმში ჭიების არსებობაზე და მათ რაოდენობაზე, რის გამოც მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება ადრე. ასკარიაზს თან ახლავს ინტოქსიკაცია და გართულება იქნება ნაწლავის გაუვალობა, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.
ჰელმინთების გამრავლება ხდება 2 გზით, რის საფუძველზეც ჭიები იყოფა ბიოჰელმინთებად და გეოჰელმინთებად. როგორც წესი, პარაზიტის კვერცხები მთავრდება გარე გარემოში, სადაც მწიფდება. შემდეგ კვერცხუჯრედი უნდა შევიდეს მასპინძელში, სადაც ის ან მთლიანად ვითარდება (გეოჰელმინთები) ან გადის ლარვაში ტრანსფორმაციის სტადიას (ბიოჰელმინთები).
ბიოჰელმინთებისთვის განვითარების პროცესი უფრო რთულია, ზრდასრულ ადამიანში ჩამოყალიბებისა და სიმწიფის მიღწევის ეტაპები გამოყოფილია ლარვის გაჩენის სტადიისგან. ანუ გარე გარემოდან კვერცხი ჯერ შუალედურ მატარებელში შედის, სადაც ლარვა იჩეკება. შემდეგ ის უნდა გადაყლაპოს მისმა საბოლოო მასპინძელმა, რომ მიაღწიოს ზრდასრულ ფორმას. ზოგჯერ ბიოჰელმინთები ცვლის 4-მდე შუალედურ მატარებელს, სანამ მიაღწევენ საბოლოო მასპინძელს.
სიმპტომები
როგორ განვსაზღვროთ ჭიების არსებობა? პოლიმორფული სიმპტომები და მტკივნეული შეგრძნებების არარსებობა დაავადების პირველ ეტაპზე ართულებს დიაგნოზს. ხშირად ადამიანებში ჭიების გამოჩენის მიზეზები დაკავშირებულია მოძველებული ან დაბინძურებული საკვების მოხმარებასთან და თავად პარაზიტები პირდაპირ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ცხოვრობენ, ამიტომ ადამიანის ორგანიზმში მათი არსებობის ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში დაკავშირებულია მის ფუნქციონირებასთან. ნაწლავები:
- ფხვიერი (არასტაბილური) განავალი;
- ტკივილი და შებერილობა;
- ალერგიული კანის გამონაყარი;
- მეტეორიზმი;
- გულისრევა;
- ღებინება;
- მადის ნაკლებობა ან გადაჭარბება;
- ღამით - ძილის დარღვევა, კბილების გახეხვა, ნერწყვდენა;
- ქავილი ანუსის არეში;
- განავალში ლორწოს ან სისხლის არსებობა.
ეს სიმპტომები ვლინდება ინფექციის შემდეგ და გრძელდება მცირე ხნით (დაახლოებით 7 დღე). ხელახალი ინვაზიის შემთხვევაში მეორდება 2-3 კვირის შემდეგ. მკურნალობის არარსებობის ან დაავადების მწვავე ან ქრონიკული ფორმის გამოვლენის გამო, ზოგიერთი სიმპტომი არ ქრება და მათ ემატება ორგანიზმში პარაზიტების ხანგრძლივი ყოფნის შედეგები:
- ინტოქსიკაცია ინფექციასთან თითქმის ერთდროულად ჩნდება, მაგრამ ადრეულ სტადიაზე არც ისე შესამჩნევია. რაც უფრო მეტია ჭიების რაოდენობა ადამიანის ორგანიზმში, მით უფრო ძლიერდება მოწამვლის სიმპტომები - დილის ავადმყოფობიდან ღებინებამდე და მუცლის ტკივილამდე.
- ფილტვებში შეშუპება (ინფილტრატები), ბრონქების სპაზმი, პნევმონია. მთავარი დამნაშავე პარაზიტებია, რომლებიც ფილტვების ალვეოლებში ვითარდებიან და აზიანებენ მათ, რაც ანთებითი პროცესების პროვოცირებას ახდენს.
- გულის კუნთის ანთება (მიოკარდიტი). ინფექციური დაავადება, ჰელმინთების სასიცოცხლო აქტივობის და შემდგომი ინტოქსიკაციის შედეგი.
- მენინგოენცეფალიტი არის თავის ტვინის და მისი გარსების საშიში ანთება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებითა და პროტოზოებით.
სხვადასხვა პათოგენებს აქვთ საკუთარი გამოვლინებები და შედეგები, მაგრამ სიმპტომების უმეტესობა საერთოა ყველა ჰელმინთისთვის.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოზი კეთდება ლაბორატორიულ პირობებში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, სისხლში ან განავალში ჭიის კვერცხების და მათი ნიშნების არსებობისას შეიძლება დამაჯერებლად დაისვას ჰელმინთოზის დიაგნოზი. თუმცა განავლის ანალიზი ყოველთვის არ არის საკმარისი – ზოგიერთი ტიპის პარაზიტი მასში არ იჩენს თავს. ჭიების არსებობის დასადგენად სპეციალური მეთოდია ანტისხეულების სისხლის სეროლოგიური ტესტი. ჰელმინთოზის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი:
- ნაღვლის კვლევები;
- მაკროსკოპია (მრგვალი ჭიების და ჭიების იდენტიფიცირება);
- კუნთოვანი ქსოვილის ბიოფსია ტრიქინოზის შესამოწმებლად;
- რენტგენი და ულტრაბგერა.
ტრიქინოზი არის პარაზიტული დაავადება, რომლის დროსაც პათოგენის ლარვები ვრცელდება მასპინძლის სხეულზე, რაც იწვევს ორგანოებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის დიდ განადგურებას, რის შემდეგაც ისინი სახლდებიან კუნთოვან ქსოვილში. პარაზიტები ადამიანის კუნთებში თანდათან ქმნიან ინფილტრატების კაფსულას თავის ირგვლივ და ორგანიზმში მათი არსებობის სიმპტომები მცირდება, მაგრამ ამ დროისთვის მასპინძლის ჯანმრთელობას სერიოზული ზიანი უკვე მიადგა.
ერთ-ერთ მთავარ სიმპტომად შეიძლება ჩაითვალოს ეოზინოფილია, რომლის დროსაც პაციენტის სისხლში ეოზინოფილების რაოდენობა მკვეთრად იზრდება. ეოზინოფილები არის ლეიკოციტების ქვეტიპი, რომლებიც რეაგირებენ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ყველაზე პატარა უცხო ობიექტების არსებობაზე. იმ ადგილებში, სადაც პარაზიტის ლარვები გროვდება, სწრაფად ჩნდება შინაგანი შეშუპება და კანზე ლაქები - ინფილტრაციის კვალი. ისინი ასევე რჩებიან ნახველსა და ფილტვის სითხეში.
ვინაიდან ჰელმინთური დაავადებების სიმპტომები ფართოა და დიდწილად ემთხვევა სხვა დაავადებების ნიშნებს, თვითდიაგნოსტიკა არ შეიძლება იყოს სრულიად სანდო. არის შემთხვევები, როცა ბანანის მირთმევის შემდეგ განავალში ადამიანებმა შენიშნეს მუქი ძაფები, რომლებიც შეცდომით ჭიებად იყო მიჩნეული. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ყველა ტესტის ჩატარება პარაზიტების არსებობისა და ტიპის დასადგენად.
ჰელმინთოზის მკურნალობა
პარაზიტული დაავადებების მკურნალობისას უნდა დაიცვან რამდენიმე ზოგადი წესი:
- ავადმყოფის თეთრეულისა და იმ ოთახის საფუძვლიანი დეზინფექცია, რომელშიც ის მდებარეობს. შეამცირეთ კონტაქტი მინიმუმამდე, ცალკე კერძები.
- მკაცრი დიეტა ალკოჰოლის გამოკლებით. რეკომენდებულია სტაფილოს წვენის და არყის კვირტის ინფუზიის დალევა.
- დაიცავით პირადი ჰიგიენა, ხელების ხშირი დაბანა და რეცხვა, საცხოვრებელი ოთახების დასუფთავება.
- მკურნალობის პროგრესისა და მისი ეფექტურობის მონიტორინგი.
მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები გამორიცხავს ცალკეული პრეპარატის გამოყენებას, ვინაიდან ეს არ იძლევა გარანტიას ყველა სახის ჰელმინთების სრულ დაფარვას. ყველაზე ხშირად ექიმი დანიშნავს პირველადი მოქმედების პრეპარატს, რომელიც ასუსტებს პარაზიტებს. 3 დღის შემდეგ, პაციენტის ასაკისა და ინფექციის სიმძიმის მიხედვით, ინიშნება ანტიჰელმინთური საშუალებები. ორსულებს ან მედიკამენტებზე უკუჩვენებების მქონე ადამიანებს უნიშნავენ არატოქსიკურ პრეპარატს ტეტრაჰიდროპირიმიდინის ჯგუფიდან.
თუ ექიმთან მისვლა შეუძლებელია, გამოიყენეთ ხალხური საშუალებები. კარგი ანტიჰელმინთური ეფექტი აქვს შემდეგს:
- ნივრის ინფუზიის კლიმატი, ნივრის მიღება უზმოზე;
- ტანზინის ინფუზია უზმოზე 4-ჯერ დღეში ჭამის წინ;
- ჭიის ნაყენი ალკოჰოლში, მიიღება 3-ჯერ დღეში, 20 მგ.
დღესდღეობით ჰელმინთური ინფექციების დიაგნოსტირება და მკურნალობა ხდება მოკლე დროში. თუ არ უგულებელყოფთ დაავადებას და დროულად დაიწყებთ მკურნალობას, ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ გართულებები და ხელახალი ინვაზია. პარაზიტული დაავადებები უდიდეს საფრთხეს უქმნის ბავშვებს: ხდება გონებრივი განვითარების შეფერხება, გართულებები წარმოიქმნება ქრონიკული დაავადებების, ანთებითი პროცესების სახით. ძალზე მნიშვნელოვანია, დროულად აუხსნათ თქვენს შვილს ხელების დაბანის აუცილებლობა და პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა. მოზრდილებმა ასევე უნდა დაიცვან სხვა პროფილაქტიკური ზომები.
ჰელმინთიაზების პრევენცია
პირადი ჰიგიენის გარდა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჭიების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაზე:
- ბოსტნეულის და ხილის გარეცხვა ცხელ წყალში;
- სახლის სისუფთავის შენარჩუნება, რეგულარული სველი დასუფთავება;
- დაბალანსებული დიეტა, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმს ყველა ჯგუფის ვიტამინების საკმარისი რაოდენობით;
- შინაური ცხოველების მდგომარეობის მონიტორინგი, ყოველწლიური ვიზიტები ვეტერინართან;
- თევზისა და ხორცის სათანადო თერმული დამუშავება;
- სახლში მცხოვრები მწერების წინააღმდეგ ბრძოლა;
- ცურვისგან თავის შეკავება და დასვენება იმ ადგილებში, სადაც პირუტყვი ძოვს.
პრევენციული ღონისძიებების დაცვა და ინფექციის შემთხვევაში ექიმთან დროული კონსულტაცია ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას. სამედიცინო სპეციალისტის მიერ დანიშნული მედიკამენტების სწორი დოზირება სწრაფად მოიშორებს პარაზიტებს და ხალხური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია დანიშნულ მედიკამენტებთან ერთად.